Case: 巴雷特食管-腺癌
Prof. Dr. Fatih Aslan
Koc University Hospital
Istanbul, Turkey
Procedure
information
使用内镜：GIF-XZ1200, GIF-EZ1500
症例所见：巴雷特食管-腺癌
观察部位：食管
1. 白光
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2. TXI
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3. NBI
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4. NBI + 放大
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5. NBI + 放大
#NBI #A8构造强调 #光学放大
6. NBI + 放大
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7. NBI-放大
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8. NBI-放大
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9. 白光-染色
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10. TXI-染色
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11. TXI-标记
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12. TXI-ESD
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13. 白光-闭合
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14. WLI-ESD
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病例视频
患者为84岁老年男性，依赖质子泵抑制剂（PPI），因冠状动脉疾病接受抗血小板治疗，已确诊巴雷特食管，使用GIF-XZ1200内镜接受了内镜评估。WLI模式下，在鳞柱交界处发现一处发红区域。TXI模式下，该区域边界可更清晰显示。NBI模式下，该区域呈褐色，并使用水浸法及光学放大做了进一步评估。该评估显示血管结构不规则，呈恶性特征，病变边缘清晰可辨。
使用靛胭脂进行常规色素内镜后，TXI模式下不染区显示得更加清楚，并在该模式下进行了标记。
以治疗为目的，使用GIF-EZ1500内镜实施了ESD。黏膜切开前，在RDI模式下进行黏膜下注射，以尽量降低硬化剂注射针意外触及粗大血管结构的风险，进而减少切开前形成黏膜下血肿的可能性。
随后，使用Dual刀逐步进行黏膜下剥离。剥离过程中发现，TXI模式有助于辨别黏膜下层。手术顺利完成，取出了ESD标本。
为尽量降低迟发性不良事件的风险，使用倒刺缝线闭合了切除部位。
整体评价
本病例凸显了先进成像模式（尤其是TXI和NBI）在提高鳞柱交界处病变特征识别方面的价值。水下评估与光学放大相结合，能够清晰显示恶性特征并精确绘制病变范围。事实证明，TXI模式在色素内镜后界定不染区方面尤为有用，便于进行针对性标记。在黏膜下注射时结合使用RDI模式，可将血管损伤风险降至最低；而细致的ESD操作加上倒刺缝线闭合，则兼顾了治疗效果与操作安全性。这一方法凸显了新一代内镜平台如何改善巴雷特相关肿瘤的诊断、分期及治疗结局。
* 规格、设计及附件如有变更，恕不另行通知，制造商亦不承担任何义务。
