Case: 浅表型食管癌
Haruhiro Inoue, MD, PhD
Digestive Disease Center
Showa University Koto Toyosu Hospital, Japan
Procedure
information
使用内镜：GIF-XZ1200
症例所见：浅表型食管癌
观察部位：胸上段食管
患者信息：60多岁男性
既往史：无相关病史
白光
在白光观察中，可在均匀的光强下评估食管管腔。此处病变明显比周围正常食管黏膜更红。背景中可见血管，但病变内未见血管。
非放大NBI
在非放大窄带成像（NBI）观察中，病变可被识别为清晰的褐色区域。该观察模式不仅在整个病变范围内，在食管深部也能确保较高的亮度，便于检出可疑病变。由于NBI观察时无需增加光强，从而避免了光晕问题。
TXI
采用构造与色彩强调（TXI）模式观察时，可获得纹理强调、颜色强调及亮度校正均经过优化的图像。此处可见一处极红、轻度隆起的病变。病变内亦可见凹凸不平。
低倍放大NBI
在低倍放大NBI观察中，可借助高质量图像评估乳头内毛细血管袢（IPCL）。此处IPCL表现为点状血管，部分区域可见无血管区。
高倍放大NBI (1)
高倍放大NBI (2)
病例视频
整体评价
借助新型EVIS X1内镜系统及其GIF-XZ1200内镜，我们能够检出病变并提高定性诊断水平。使用窄带成像（观察来检出食管病变已十分普遍，但由于食管解剖结构狭窄，食管内的远点仍光线不足，难以看清。然而，EVIS X1能够照亮食管最深处，从而可将病变识别为清晰的褐色区域，有助于更容易地检出病变。同样，在白光观察中，整个管腔内光强均匀，使我们能够以清晰的色彩和对比度观察病变部位及其周围正常黏膜，并确认病变内无可见血管。
使用名为构造与色彩强调成像（的新型颜色强调技术，可获得兼具纹理强调、颜色强调和亮度校正效果的优化图像。在上述病例中，病变在白光下呈明显发红和轻度隆起，且我们能够清晰观察到病变内的凹凸不平。
此外，得益于放大倍率的提升（最大125倍），以及通过高速顺次成像法进行优化图像处理而减少的色彩偏移，我们得以借助该新系统的NBI放大观察，对乳头内毛细血管袢（进行可靠的评估。IPCL的四种形态学变化（IPCL V-1型，日本食道学会（JES）分型B1），即扩张、迂曲、管径改变及形态多样（即“四联征”），均可得到确认。未形成袢状结构的异常血管也能被细致观察（IPCL V-2型，JES分型B2）。
总体而言，我们认为EVIS X1系统与GIF-XZ1200内镜的结合将显著提高食管癌内镜诊断的质量。
联合编辑：
Dr. Yuto Shimamura
Digestive Disease Center, Showa University Koto Toyosu Hospital
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