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自身免疫性胰腺炎（AIP）和胰腺癌部分特征十分相似，因此在临床上如何鉴别这两种疾病一直是一个难题。本期视频为各位介绍了AIP与胰腺癌在临床上不同的特征以及AIP在EUS下部分典型或非典型的表现。
最后还有各位专家针对AIP诊疗相关内容进行的讨论。请各位进入本期视频进行观看！
专家提问1：
Q：是不是FNB的针在AIP的诊断中作用会更好一点？
A：其实刚才视频中也有提到，针对AIP的诊断用FNB的针会更好。但是因为我们医院没有FNB针，因此只能做FNA。视频中有一点没有提到，就是关于做IgG4的免疫组化。因为现在对诊断IgG4，穿刺之后进行免疫组化还是挺重要的。当时也同我们病理科沟通过，病理科认为我们穿刺出来挺多的组织条，但是IgG4多为细胞间质表达，而我们穿刺病理显示上皮成分多一些，即使做免疫组化，很有可能做不出来结果。而且因为血清的IgG4也是显示增高两倍以上，所以后来就没有做。我想如果这个病例能做免疫组化，肯定是对我们诊断AIP是更加有利的。
专家提问2：
Q：如果是一个Ⅱ型的AIP，那么可能会有胰腺外的一些器官受累。那么在整个疾病的诊治过程当中，有没有考虑到这些方面，做一些胰腺外器官的受累的筛查？
A：关于胰管的受累情况，这个病人在扫查的时候，图像上也显示在胰体尾部有一片低回声、就相对回声不太均匀，那个地方是有胰管的受累的，在胰头部反而不太明显。关于胰腺外器官受累，我们知道AIP的累及可能是胆管会多见一些。那么我们对胆管进行了一个扫查，对胆总管的各段进行扫查的时候，这个病人受累情况是不明显的。当时穿刺完了时间不长，这个病人就自动出院了，也没有再做其他的影像学及临床上其他的一些检查。
专家提问3：
Q：为什么给他服用头孢？
A：因为我们是肿瘤医院，这个病人一听说自己不是恶性肿瘤，就自动出院了，然后他就去了其他的一个综合性医院。当时那个医院开了一个处方，具体内容他自己的描述也不是特别清楚，估计应该是激素的一个服用方法。但是他可能自己觉得炎症就要吃消炎药，所以他就自己口服头孢。因为当时是电话随访，家属是这样描述的。
专家点评：
从这个病例的病史部分开始，我就感觉会不会是胰腺癌。
因为首先她是一个老年女性，有梗阻性黄疸的表现并且有胆管、胰管的扩张。然后患者还有糖尿病的病史才刚刚三年，可以算是一个相对新发的疾病，所以我就想会不会是一个胰腺癌。
但是后来超声内镜的表现又感觉不太像常见的胰腺癌的表现。首先因为它的回声没有胰腺癌的回声那么低，另外它的边缘相对是比较规则的，没有胰腺癌那种蟹足样的浸润，所以说在超声表现上不太像胰腺癌。另外一个是在胰尾那里有一片低回声的病变，但是胰尾那块又没有什么占位感，感觉就是有点回声的异常，所以综合这些还是倾向于炎性病变。并且这个患者的IgG4按照我们医院的检验科标准是有明显的升高的，所以结合这些我感觉确实像是一个IgG4相关的胰腺炎。
这个人做穿刺肯定是对的，因为毕竟当时诊断还不明确，要有病理的诊断才能指导下一步的治疗。这个人如果直接去做手术，后面肯定会出现一些问题，如果出现手术相关并发症就更得不偿失，所以说穿刺肯定是有指征的、是没有问题的。
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