Case: 多灶性肛门鳞状上皮内病变（ASIL）伴低级别及高级别异型增生
RN, M.Sci, PhD- Student
Department of Medicine
Ersta Hospital
Department of Medical Sciences
Uppsala University
Sweden
Procedure
information
使用内镜: CF-XZ1200
症例所见: 多灶性肛门鳞状上皮内病变（ASIL）伴低级别及高级别异型增生
观察部位: 肛管
患者信息: 男性，MSM+HIV
既往史: CD4计数良好
症例所见: 多灶性肛门鳞状上皮内病变（ASIL）伴低级别及高级别异型增生
观察部位: 肛管
患者信息: 男性，MSM+HIV
既往史: CD4计数良好
1a. ASIL白光观察
白光下所见的ASIL（肛门鳞状上皮内病变）。
1b. ASIL TXI模式1
绒毛状肛门鳞状上皮内病变（ASIL），伴轻度不规则、扩张及延长的微血管（即所谓的乳头内毛细血管袢（IPCL））。TXI模式1下血管结构得到强调。
1c. ASIL TXI模式2
TXI模式2同样可强调血管网，但强调程度不及TXI模式1。
1d. ASIL NBI
NBI模式下血管结构显示得更加清晰。此时可以仔细观察和评估轻度不规则、扩张及延长的微血管。
1e. ASIL RDI模式3
RDI模式3下，可清晰显示血管网。即使是较深层的细小血管也显得更加清晰，这可能得益于景深的增加。
2a. TXI模式1 ASIL
TXI模式1下所见呈刺状外观的肛门鳞状上皮内病变（ASIL），伴不规则、扩张的IPCL。
2b. ASIL NBI
在NBI模式下，此时可以仔细观察和评估不规则、扩张的微血管。
2c. RDI模式3 ASIL
RDI模式3下，可清晰看到血管结构，较深层的细小血管也显得更清晰一些。
病例视频
HyperDeck_0053 rev
3:55
这是一例多灶性肛门鳞状上皮内病变（ASIL）患者，属于肛门癌高危人群（男男性行为者（MSM）且HIV阳性）。因排便不规律及便血转诊接受结肠镜检查。使用放大结肠镜CF-XZ1200进行了结肠镜检查及内镜下高分辨率肛门镜检查。安装先端附件并固定，使先端保留约2 mm的透明帽余量，以保持器械与黏膜之间的适当距离。关闭Co2，在肛管内注满水。与WLI相比，TXI模式1可强调血管结构的显示。我们通常以TXI模式1开始检查，因为它能清晰显示黏膜的形态、血管结构和色彩。间歇使用NBI和RDI模式3，似乎可进一步提高对比度和分辨率，使血管网更加明显。
整体评价
目前，关于在高危人群中对肛门鳞状上皮内病变（ASIL）进行内镜检出（光学诊断）、切除及筛查的多项研究正在进行中。用于检出和切除的内镜方法此前已有文献发表。
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