Case: 支气管Dieulafoy病的镜下改变
白冲主任 指导专家
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）
呼吸与危重症医学科
黄海东副主任 操作专家
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）
呼吸与危重症医学科
时冬辰教授 操作专家
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）
呼吸与危重症医学科
支气管Dieulafoy病的镜下改变
使用内镜：BF-Q290
观察部位：左下叶S6
患者信息：男，67岁
既往史：患者因咳嗽数月，行胸部CT提示左下肺空洞性病变待查，既往吸烟史40年余，肝硬化病史。
1.（左下肺背段内侧壁粘膜）WLI
左下叶背段内侧壁局部粘膜隆起，血管搏动感明显。
2.（左下肺背段内侧壁粘膜）TXI
左下叶背段侧壁粘膜及粘膜下血管密集，黏膜隆起处可见粗大血管。
3.（左下肺背段远端粘膜）WLI
背段远端管腔粘膜下毛细血管丰富，局部管腔外压。
4.（左下肺背段远端粘膜）TXI
左下叶背段远端粘膜及粘膜下血管密集。
5.左下肺背段内侧壁粘膜下血管
超声界面于左下叶背段探及粘膜下隆起部位直径约11.1mm 血管。
视频：
电子支气管镜探查见左下叶背段内侧壁粘膜明显隆起，血管搏动感明显，背段远端管腔粘膜下毛细血管丰富，TXI模式下见左下叶背段侧壁及远端粘膜及粘膜下血管密集，超声界面于左下叶背段探及粘膜下隆起部位直径约11.1mm 血管。
总体评价
支气管Dieulafoy病是一种罕见的血管畸形，在支气管镜检查时如操作不当可能会引起大出血的情况。TXI模式可以更好地观察粘膜表面及黏膜下浅层的血管分布，对于探查罕见的血管畸形、避免操作过程中可能的出血有更加直观地帮助。
