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Case: 左下叶肺癌

石井 聪

帝京大学医学部内科学讲座
呼吸器、变态反应学

基本信息


使用内镜:BF-H290
观察部位:左下叶B9,B10
患者信息:70多岁男性
既往史:无自觉症状。胸部影像学发现异常阴影,来我科就诊。

CT观察结果

左下叶 在B9、10发现腔内肿瘤影,左下肺野肿瘤影。

1.左下叶肿瘤全景(WLI)

左侧为B8。B8管腔可见,但B9、10已被肿瘤侵犯伴阻塞。左下叶黏膜肿胀。

2.左下叶肿瘤全景(TXI1)

使用TXI1易辨识出肿瘤表面的异常血管、凹凸细节。并且也易辨识出整个下叶黏膜上皮的异常血管。

3.左下叶肿瘤全景(TXI2)

使用TXI2与TXI1一样易看出异常血管、凹凸细节。色调与白光颜色接近。

4.左下叶肿瘤全景(NBI)

使用NBI也能辨识出肿瘤表面的异常血管,但TXI1的更清楚。 整个下叶黏膜上皮异常血管也同样是TXI1的更清楚。

5.左下叶肿瘤全景(RDI1)

使用RDI没有发现深部血管,判断活检不会有大出血的风险。

病例视频

X1 Atlas BF-H290 (石井先生)
0:40

病例影像

肺鳞癌 肿瘤细胞呈片状增生,形成略微角化的肿瘤细胞巢。

整体评价

对于无自觉症状,肿瘤标记物正常的患者,在解读放射影像的阶段难以鉴别是肿瘤还是炎症。支气管镜的内腔观察结果显示,即使只从相隔较远的位置进行观察也能轻易看到腔内病变位置。使用WLI模式能在肿瘤表面辨识到血管。在判定异常血管时感觉TXI1比NBI更清楚。

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