EBUS-TBNA操作手册

7. 将注射器连接至三通活塞上，轻推注射器以使无菌水分布在水囊内，
从而使水囊略膨胀。在此处，仔细放置内镜，使远端向上。

• 虽然已知硫酸阿托品的应用将降低口腔内分泌物及痰液的分泌，使支气管镜检查更加容易进行，但无证据表明其作为初步用药的有用性。
• 在应用阿托品前，询问是否存在青光眼或前列腺肥大。

• 静脉注射0.5mg 硫酸阿托品+25mg 羟嗪+15mg 喷他佐辛。

• 对患有青光眼或前列腺肥大的患者应用阿托品时应当小心。

局
麻

• 在应用咽喉喷雾器前，有时应用雾化吸入局麻药。
• 之后应用咽喉喷雾器将5ml4% 利多卡因喷至咽喉部。

• 应用雾化吸入应用1% 利多卡因2ml。
• 将5ml 4% 利多卡因喷洒至咽部。

• 全身静脉应用咪达唑仑1-2mg( 多美康®)。
• 报告称包括哌替啶在内的阿片类药物的应用可有效控制咳嗽，容易进行支气管镜检( 虽然并未常规应用)。
• 应当注意的是当应用阿片类药物时必须进行呼吸监测。

• 在支气管镜检查前静脉注射1-3mg 咪达唑仑。

• 按需经活检端口将2ml 1%利多卡因喷至呼吸道内。

• 当发生严重咳嗽时，补充静脉注射咪达唑仑，或经支气管镜应用2% 利多卡因2ml。( 有时可应用盐酸哌替啶。)

• 静脉注射盐酸哌替啶( 注射度冷丁®35 mg/1 ml)。注射剂量如下所示：

•  当在头镜观察咽穹窿的影像时，应用咽喉喷雾器前端将会厌拉起，直接将5ml 4% 利多卡因喷至声门部。
• 最重要的是给予咽喉部充分局部麻醉。

•  应用咽喉喷雾器将5ml 4% 利多卡因喷至咽喉部以进行麻醉。

• 将1 安瓿(1A) 咪达唑仑(10mg/2mL) 应用8mL 生理盐水稀释以获得1mg/mL 溶液。之后根据患者体重静脉注射约2ml 稀释液。

• 咪达唑仑( 多美康® 稀释如下：1A (10 mg/2 mL) + 8 mL 生理盐水= 共计10 mL 咪达唑仑稀释液)。静脉注射2-3mL 稀释液。注射剂量如下所示：

• 如局麻不充分，经支气管镜钳子管道将1ml 1% 利多卡因注射至声门部数次。
• 如发生严重咳嗽，补充静脉注射1-2mL 咪达唑仑(1mg/mL)。( 根据患者的状态，谨慎使用)。

• 如发生严重咳嗽，经支气管镜活检端口处注射1-2ml 2% 利多卡因或静脉注射上述咪达唑仑稀释液1-2mL。