腹腔镜内镜联合手术的临床证据

Valenzuela Salazar, C., Rojano Rodríguez, M. E., Romero Loera, S., Trejo Ávila, M., Bañuelos Mancilla, J., Délano Alonso, R., & Moreno Portillo, M. (2018).

术后吻合口瘘、出血和狭窄是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYG）后发病的主要原因。回顾性研究表明，术中内镜检查可降低这些并发症的发生。

在2013年3月至2016年1月期间在一家单中心进行了一项前瞻性随机对照试验。患者被分配到两组中的一组：LRYGB 联合术中内镜检查（IOE）或LRYGB无IOE。患者纳入标准是病态肥胖患者，18岁或以上的LRYGB 的候选人。研究主要结局是与技术缺陷相关的吻合口瘘的频率。次要结局是手术时间、住院时间、吻合口相关并发症、再次手术和30天死亡率。

50例患者被随机分配至IOE组和对照组。IOE组吻合口瘘（0 vs.8%，p=0.0412）和再次需要手术的发生率更低（0 vs.8%，p=0.0412）。IOE组的手术时间更长（194.10 vs.159 min，p ＜0.001），平均住院时间更短（2.44天 vs 3.46天，p=0.025）。吻合口出血率、吻合口狭窄发生率和30天死亡率两组之间没有差异。

本研究特别提供了证据证明通过术中内镜检查进行漏气测试，在预防腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后与技术缺陷相关的漏气，优于简单肉眼观察。