EVIS X1 临床文献

Toyoshima O, Nishizawa T, Hiramatsu T, Matsuno T, Yoshida S, et al.

病例1是一名84岁的男性患者。在第一次ERCP过程中，胆管插管失败，因此仅置入了一个胰管支架。几天后进行了第二次ERCP。使用白光成像(WLI)进行了针刀括约肌预切开术，并观察到一个红色的环状结构。通过从WLI切换到TXI模式1，该结构变得清晰，TXI模式1增强了纹理、亮度和颜色，使得切口表面的不规则性更加清晰。使用TXI模式2观察时，画面稍微柔和一些，该模式增强了纹理和亮度。通过TXI实现了胆管插管，它有助于区分解剖结构，使预切过程中更精确地识别胆管开口。

在这个案例中，我们可以在预切过程中比较WLI、TXI模式1和TXI模式2。虽然WLI可以用来识别胆管开口，但TXI提供了更好的可见度，使胆管开口和对切口表面的分层结构更为清晰。模式1提供了更为显著的强调效果，但长时间使用可能会导致眼睛疲劳。相比之下，模式2增强纹理和亮度而不改变色彩，产生较为温和的强调效果。目前尚未得出模式1或模式2哪种更适合预切操作的结论。

病例2是一名81岁的女性患者。由于较大的口腔突出物，胆管插管变得非常具有挑战性。使用针刀在WLI下进行了预切操作，并在切口表面观察到一个红色区域。ERCP导管通过该区域插入，结果发现这是一个胰管开口。当使用TXI模式2并且导管已插入胰管时，观察到导管左侧还有一个红色区域，确定为胆管开口，从而实现了胆管插管。

病例3是一名76岁的女性患者。我们使用WLI进行了经胰腺括约肌切开术；然而，由于切口长度不足，也使用了针刀预切。虽然建立了一个满意的切口，但在WLI下未能识别出胆管开口。当从WLI切换到TXI模式2时，该模式提示切口表面的不规则性，观察到束状白色结构和位于胰管开口左侧的一个狭缝状红色区域，这有助于成功进行胆管插管。

在所有病例中，TXI均辅助使用预切开技术实现了胆管插管。在任何病例中均未观察到不良事件。尽管预切开切口表面粗糙，但发现TXI可以改善视野，并显著帮助实现胆管插管。

与WLI相比，TXI模式1和模式2都有助于更清晰地观察切口表面。TXI模式1增强了纹理、亮度和色调，而模式2则增强了纹理和亮度。红色箭头表示胆管开口。