Case：上消化道肿瘤性病变-胃腺瘤（肠型腺瘤）
监修指导
日本順天堂大学 消化内科
作者
日本順天堂大学 消化内科
胃腺瘤（肠型腺瘤）
使用内镜：GIF-H290Z
患者信息：63岁，女性
既往史：患者在体检时接受了胃镜检查时，发现病变，遂转诊至我院接受精查和治疗。
病例图片
1. 白光图像
白光观察
构造强调：B6
构在萎缩性胃炎的背景下，在胃体下部大弯处发现了一个白色调-发红调的扁平隆起病灶，大小约为 6 毫米。
构造强调：B6
构在萎缩性胃炎的背景下，在胃体下部大弯处发现了一个白色调-发红调的扁平隆起病灶，大小约为 6 毫米。
2. NBI
NBI
构造强调：B6
NBI 将病灶边界和结构略微清晰地展示出来。
构造强调：B6
NBI 将病灶边界和结构略微清晰地展示出来。
3. TXI 模式1
TXI 观察
构造强调：B6
在TXI模式1中，与背景粘膜相比，病变的色调得到增强，从而提高了可视性。
构造强调：B6
在TXI模式1中，与背景粘膜相比，病变的色调得到增强，从而提高了可视性。
4.TXI模式2
TXI 观察
构造强调：B6
在TXI模式2中，提高了病灶的可见度。
构造强调：B6
在TXI模式2中，提高了病灶的可见度。
5. M-NBI
放大NBI
构造强调：B8
进行水下NBI放大观察，使用最大倍率，，DL阳性，MV和MS正常，诊断为非癌；存在 LBC（黄色箭头）。
构造强调：B8
进行水下NBI放大观察，使用最大倍率，，DL阳性，MV和MS正常，诊断为非癌；存在 LBC（黄色箭头）。
病例总结
肠型腺瘤的背景粘膜是H.pylori感染下萎缩性胃炎，常发于胃体下部~胃窦下部，多为白色调的扁平隆起型病变。但像本病例这种混合红斑的病例，其色调与周围胃炎的色调相似，可能难以诊断其存在和范围，因此图像增强内镜检查是有所帮助的。在本病例中，NBI和TXI明确了病变的边界和表面结构。M-NBI下可观察到：MV pattern和 MS pattern形态规则，肠型特质的 LBC 可见，可以诊断为肠型腺瘤。
