Endoscopic management of difficult common bile duct stones: Where are we now? A comprehensive review（困难胆总管结石的内镜管理：当前进展综述）
本文献中，概述了困难胆总管结石（CBD）循序渐进的管理方法。作为一线治疗，推荐使用内镜下乳头括约肌切开术联合内镜下乳头大球囊扩张术，因为它们可以减少30%-50%机械碎石术的使用。另一方面，胆道镜辅助碎石术作为一种有效且安全的替代技术，越来越多地被报道为机械碎石术的有效替代方案，但由于缺乏大规模证据，仍在特殊情况下使用。
研究结果表明，管理需要根据患者的特征和解剖条件进行个性化调整。此外，我们评估了各种手术后改变的解剖结构（如Billroth II、Roux-en-Y和Roux-en-Y胃旁路术）中的胆总管结石管理。进一步得出结论，胆道镜辅助碎石术应考虑作为首选治疗手段，而不是在其他管理选项失败后的选择。此外，我们还讨论了其他技术的重要性，例如当其他技术失败时，干预性超声内镜作为胆总管结石管理中的首选治疗手段。
