实际扫描经胃
内镜在胃里保持直线，观察从受检者脚侧看到的垂直于内镜的断层图像。通常的方法是暂时将内镜推入胃体部或胃窦部，抽出空气后，使内镜先端的水囊膨胀，然后一边拉动内镜一边进行观察，但也有一种方法是通过经十二指肠操作的短缩法进行连续观察。胰腺扫描成像后，将胰腺定位在屏幕的6点钟方向，并以周围的器官为标志，聚焦于胰腺体尾部进行观察。
实际扫描经胃
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STEP 1 胰体部
从胃体部或胃窦缓慢拉动内镜并使其保持直线，以脾静脉为标志，观察胰体部。
STEP 2 胰腺体尾部
顺时针旋转内镜，在轻轻拉动的同时沿胰腺实质、主胰管，观察胰尾部。标志是脾静脉以及左肾。
STEP 3 胰尾部、脾门部
进一步顺时针旋转，以脾门部的脾静脉分支为标志，观察胰尾部。
STEP 4 胰尾部末端
沿胰腺实质稍微向前推进内镜，观察胰尾部末端。
STEP 5 胰体部
逆时针旋转内镜，再次观察胰腺体尾部。
STEP 6 腹腔干
完成胰体部的观察后，稍微拉动内镜即可扫描到从主动脉分支出来的腹腔动脉。观察周围的淋巴结有无肿大等现象。
STEP 7 左肾上腺
在左肾和主动脉之间，扫描出左肾上腺。
Point③ 经胃探查胰腺（胰腺体尾部）的方法
由于胰腺萎缩和脂肪替代（脂肪浸润）等原因，可能会难以进行胰腺扫描。这种情况下，在经胃操作中，将内镜拉动到食管胃交界处附近时，主动脉的环状图像将会出现在探头的正下方。如果旋转内镜使其在屏幕上处于6点钟方向（图a），在保持这一轴线的状态下向前推进内镜，就可以扫描出脾静脉，而在脾静脉和探头之间可以扫描出胰体部的实质（图b）。或者，通过胃体部扫描探查左肾，也可以在左肾和探头之间探查胰尾部（图c）。
Point④ 扫描胰尾部末端时的注意事项
扫描胰尾部末端时，基本上是沿着脾动脉和脾静脉的走向，朝着胰尾部方向推入内镜进行扫描，追踪至脾动脉和脾静脉分支扫描成像的部位为止。此处应充分留意胰腺实质的走向。有三种情况：沿脾动静脉的情况；从脾动静脉的走向远离受检者的脚侧，胰腺实质进入左肾和脾脏的间隙的情况（如同远离探头般进行扫描图a）；从脾动脉、脾静脉的走向远离头侧到达脾脏侧的情况（如同靠近探头般进行扫描图b）。
初学者进行胰尾部扫描时，建议在EUS之前拍摄CT或MRI，预先掌握胰尾部的走向特征。重要的是切勿漏检存在于胰尾部末端的病变。
Tips 观察左肾上腺
使用环形扫描式EUS与凸阵扫描式EUS一样，均可观察到左肾上腺。肾上腺呈海鸥展翅般的形态（seagull sign），位于胰腺体尾部背侧的左肾左上方。观察胰腺体尾部时，会出现同时在其背侧观察到的情况（图a），以及在观察左肾的同时拉动内镜的话，也会出现在左肾和主动脉之间观察到的情况（图b）。
