Case：上消化道肿瘤性病变-印戒细胞癌（HP未感染病例）
监修指导
上山浩也
日本順天堂大学 消化内科
日本順天堂大学 消化内科
作者
内田凉太
日本順天堂大学 消化内科
日本順天堂大学 消化内科
印戒细胞癌（HP未感染病例）
使用内镜：GIF-H290Z
患者信息：57岁，女性
既往史：患者在体检时接受了胃镜检查，发现病变，遂转诊至我院接受精查和治疗。
病例图片
1. 白光图像
白光观察
构造强调：B6
背景粘膜没有萎缩，胃角的后壁有一个约 10 毫米的褪色扁平凹陷病灶。
构造强调：B6
背景粘膜没有萎缩，胃角的后壁有一个约 10 毫米的褪色扁平凹陷病灶。
2. NBI
NBI
构造强调：B6
NBI 显示的病灶边界和结构略微清晰。
构造强调：B6
NBI 显示的病灶边界和结构略微清晰。
3. TXI 模式1
TXI 观察
构造强调：B6
在TXI模式1中，与背景粘膜相比，病变的色调得到增强，从而提高了可视性。
构造强调：B6
在TXI模式1中，与背景粘膜相比，病变的色调得到增强，从而提高了可视性。
4.TXI模式2
TXI 观察
构造强调：B6
在TXI模式2中，病灶的可视性也有所提高。
构造强调：B6
在TXI模式2中，病灶的可视性也有所提高。
5. M-NBI
NBI + 放大
构造强调：B8
进行水下NBI放大观察，使用最大倍率，DL呈阳性，MV和MS不规则，诊断为癌。
构造强调：B8
进行水下NBI放大观察，使用最大倍率，DL呈阳性，MV和MS不规则，诊断为癌。
病例总结
未感染H.pylori的胃中出现的未分化型胃癌的特点是：好发于年轻人胃部M/L区域，白色调的平坦、凹陷型病变。除了白光观察，使用图像强调内镜，可以使和背景色调差异更明显，对并病变诊断有帮助。
因为大多数是不会暴露于表面的病变，用 NBI +放大经常会将这些病变判断成非癌。但在该病例中，肿瘤刚刚长到表层正下方，不规则的微血管结构清晰可见，因此可以诊断为癌症。
