EVIS X1 临床文献

Tian S, Zhang Y, Zhang S, et al.

病例报告了一例58岁女性患者的病例，该患者4年前通过组织活检，刚果红染色阳性而被诊断为气管支气管淀粉样变（TBA）。由于左主支气管（LMB）反复出现弥漫性狭窄，她每6到9个月接受多次支气管镜介入治疗，但仍有持续的症状和频繁的病情加重。胸部X光显示左全肺不张，并辅以胸部计算机断层扫描（CT），显示出LMB管壁不规则增厚，局部见钙化灶，LMB重度狭窄。当时支气管镜检查提示气管黏膜粗糙、小结节状和脆性特征，并且LMB完全闭塞。共聚焦激光显微内镜（confocal laser endomicroscopy，CLE）探头探查下见“棉絮”状显影。

通过评估LMB黏膜的凹陷和褶皱处来经验性地推测LMB开口的位置，然而，在尝试通过虚拟支气管镜导航实施再通失败后，证明这种方法是不准确的。因此，患者被重新安排进行联合VBN显示真实的左主开口，支气管镜下予高频电凝治疗和球囊扩张术实现再通。在手术过程中，发现LMB内有活动性出血。在白光成像（WLI）下，难以维持清晰的支气管镜视野并找到出血点。使用基于EVIS X1系统的双红光成像（RDI）改善了这种情况，提供了清晰的支气管镜视野，并有助于内镜下的止血操作。术后观察到患者状况有了显著改善，复查胸部X光显示左肺复张。

经支气管再通术中，由于淀粉样变造成黏膜脆性，术中出血不可避免。然而，在传统的白光成像（WLI）模式下，由于血液与支气管黏膜之间缺乏对比度，通常难以保持清晰视野并快速识别出血点。幸运的是，新一代内窥系统EVIS X1中新型特殊光RDI有望解决这一临床困境。以往所有关于RDI的研究都局限于胃肠道疾病，而在本案例中，我们首次探索了RDI在TBA患者中的实用性和有效性。在当前病例中，RDI的加入实现了对出血点的清晰可视化，改善了内镜下的视野，确定了出血是否持续或停止，并减轻了操作者的心理压力，从而降低了手术过程中出血的风险。。

(A) 支气管镜观察显示气管黏膜粗糙、小结节状和脆性特征。

(B) CLE下见“棉”絮状显影。

(C)黏膜活检病理刚果红染色阳性。

(D) 电子支气管镜与

(E) VBN 影像重建下图对比基于经验推测的LMB开口位置（绿箭头）以及通过VBN确定的实际位置（黄点）。

(F) 在支气管镜再通过程中，观察到LMB内出血。

(G) 在切换到RDI模式后，出血点相对于周围血液呈现深黄色（红箭头），使我们能够精确识别该出血点。